Cura rutinària de lesions als peus
La majoria de lesions als peus són lesions complexes, sovint acompanyades de lesions de pell, ossos, articulacions, tendons, nervis i vasculars.
Les manifestacions clíniques inclouen dolor local, sagnat, deformitats i trastorns del moviment acompanyats d'adormiment sensorial, pigmentació, inflor, fractures, etc. Els casos greus poden causar símptomes sistèmics. 【 Principis del tractament 】 1. Primers auxilis in situ: avaluar la lesió, l'hemostàsia local, l'embenat i la fixació. 2. Netegeu a fons la ferida en l'etapa inicial i manegeu correctament el dany del teixit profund. 3. Tanqueu la ferida en la primera etapa i arregleu la fractura. 4. Cura preoperatòria i postoperatòria adequada. Valoració d'infermeria: 1. Avaluar el subministrament de sang de l'extremitat lesionada i determinar el moment d'estrenyir o afluixar el torniquet. 2. Comprendre la ubicació i la naturalesa de la ferida, prestar atenció a si l'extremitat afectada té fractures, luxacions, lesions nervioses, vasculars, tendinoses, etc.. 3., avaluar si hi ha la pèrdua, l'estat general de la sang i la causa del xoc grau de dolor de la ferida, pèrdua de sang, contaminació, etc.. 4. Comprendre l'historial de lesions, historial mèdic, estat psicològic i comprendre la situació de la medicació. Mesures d'infermeria: Seguir la rutina general d'infermeria per a malalties quirúrgiques i ortopèdiques. Atenció preoperatòria: 1. Quan hi hagi un sagnat important en una lesió d'emergència al peu, aviseu immediatament al metge perquè faci un embenat senzill per aturar l'hemorràgia. 2. Descanseu al llit, aixequeu l'extremitat afectada, protegiu l'extremitat afectada i mantingueu-la calent per evitar lesions secundàries.
3. Proporcioneu una dieta rica en proteïnes, vitamines i nutritiva. 4. Si es requereix una cirurgia d'emergència, prepareu-vos de manera activa abans de la cirurgia. Després de fer-ho, el pacient hauria de començar a dejunar i beure immediatament, i procurar el millor moment per a la cirurgia (s'ha de dur a terme un desbridament exhaustiu tan aviat com sigui possible per reduir la infecció); ② Ajudar a completar diversos exàmens preoperatoris; ③ Proporcionar assessorament psicològic, estabilitzar les emocions del pacient i cooperar activament amb el tractament. Atenció postoperatòria: 1. Conèixer la situació de l'anestèsia durant l'operació, prendre una posició supina després de l'operació, aixecar l'extremitat afectada, mantenir-se calent per facilitar el retorn venós i reduir la inflor. 2. Proporcionar una dieta rica en proteïnes, vitamines i nutritiva per afavorir la reparació dels nervis, vasos sanguinis i de la pell. 3. Observar, observar, mantenir de prop, controlar i controlar les malalties, les altres malalties l'apòsit de la ferida net i sec. 4. Els pacients sotmesos a una anastomosi vascular han de seguir la rutina d'infermeria per a la cirurgia de reimplantació de dits (aïllament local, ús de fàrmacs antiespasmòdics i anticoagulants, etc.). 5. Les neuroanastomosis han de parar atenció a observar la recuperació de la funció nerviosa i entendre si hi ha adormiment o adormiment sensorial dels pacients}{9}{9} amb la fixació interna de fractures necessiten descansar al llit per evitar el suport precoç de pes-de l'extremitat afectada, i emfatitzar el coneixement de la prevenció de complicacions de repòs al llit causades per la trombosi venosa profunda a les extremitats inferiors. 7. Guiar els pacients perquè facin exercicis de rehabilitació (segons la condició quirúrgica, si són necessaris exercicis funcionals primerencs). (1) Els pacients amb fixació interna de fractures poden rebre orientació sobre exercicis funcionals com ara el moviment dels dits del peu després de la cirurgia. (2) Tres dies després de l'anastomosi del tendó, guieu el pacient per iniciar gradualment exercicis suaus dels músculs extensors i flexors segons la condició.
Activitat del tendó per evitar l'adhesió del tendó. 【Observació i infermeria de complicacions】 (1) Observació de la condició d'infecció: enrogiment local, inflor, calor, dolor i augment continu de la temperatura corporal, amb casos greus que condueixen a
Símptomes d'enverinament sistèmic, així com un augment del recompte de glòbuls blancs i de neutròfils i una velocitat de sedimentació d'eritròcits significativament accelerada. Infermeria: 1. En cas de lesions al peu obert,-s'han de reforçar els primers auxilis i la protecció in situ per evitar la contaminació bacteriana i la prevenció.
Aturar l'augment de la contaminació. Fixeu correctament la zona per evitar danys addicionals i busqueu atenció mèdica tan aviat com sigui possible. 2. El desbridament oportú i minuciós és la mesura més important per controlar la infecció. 3. Observeu la ferida per detectar envermelliment, inflor i exsudat, i substituïu ràpidament l'apòsit per mantenir la incisió seca.
Seguiu estrictament els procediments asèptics durant els canvis de vestimenta per evitar infeccions creuades. 4. Ús raonable d'antibiòtics. 5. Reforça la nutrició i millora la resistència del cos. (2) Observació de la condició de dany nerviós: observeu si hi ha símptomes de dany nerviós, com ara entumiment i trastorns del moviment a l'extremitat afectada,
I la recuperació dels nervis després de l'anastomosi nerviosa. Infermeria: 1. Després de sentir-se perdut, presteu atenció a protegir l'extremitat afectada de cremades, abrasions i congelacions. 2. Si es produeix neuràlgia ardent, a més d'una protecció adequada, també s'ha d'utilitzar el mètode de segellat
tractament. 3. Prevenir deformitats i guiar activitats passives i actives. 4. Aplicar alguns fàrmacs i teràpies que ajuden a la vasodilatació i afavoreixen la recuperació dels nervis. 5. Proporcionar una bona educació sanitària per augmentar la confiança dels pacients.
【 Orientació de salut 】 1. Informeu els pacients que prestin atenció a la seguretat i eviten més lesions (col·lisió, cremada per fred). 2. Informeu els pacients dels requisits de-visites de seguiment: ① Per a aquells amb danys nerviosos, l'electromiografia s'ha de realitzar a les 3 setmanes i, a continuació, tornar-la a comprovar cada 3 mesos per observar la recuperació de la funció del nervi; ② Els pacients amb lesions tendinoses es faran un examen-de seguiment 2 setmanes després de l'alta, seguit d'exàmens de seguiment-al mes, 3 mesos i 6 mesos després. Els pacients amb fixació interna de fractures haurien d'evitar el suport precoç-de pes de l'extremitat afectada després de l'alta. El seguiment ambulatori-s'ha de fer mensualment dins dels 3 mesos i després cada 3 o 6 mesos.
