Lesió del menisc
Etiologia de la lesió del menisc a l'articulació del genoll: Trauma: Aquesta malaltia és una malaltia traumàtica, sovint causada per forces externes de torsió. Quan una cama suporta pes, la cama inferior es fixa per la meitat
Quan es troben en posició de flexió o abducció, el cos i la cuixa giren de sobte cap a dins, i el menisc medial està sotmès a pressió rotacional entre el còndil femoral i la tíbia, provocant un trencament del menisc. Per exemple, com més gran sigui el grau de flexió de l'articulació del genoll i com més enrere sigui el lloc de la llàgrima, es produeix el mateix mecanisme de lesió del menisc lateral, però la direcció de la força és oposada. El menisc trencat llisca parcialment cap a l'articulació, causant obstacles mecànics al moviment de l'articulació, dificultant l'extensió i la flexió de l'articulació i formant un "enclavament". En casos traumàtics greus, el menisc, el lligament creuat i el lligament col·lateral es poden danyar simultàniament. La localització de la lesió del menisc pot ocórrer a la part anterior, posterior, mitjana o a la vora del menisc, i la forma de la lesió pot ser transversal, longitudinal, horitzontal o irregular, i fins i tot trencar-se en cossos lliures dins de l'articulació. símptoma
Símptomes de lesió del menisc a l'articulació del genoll: les manifestacions clíniques habituals després de la lesió del menisc inclouen dolor localitzat, inflor articular, clic i enclavament i dolor femoral.
Atròfia del quàdriceps, suavització de les cames i sensibilitat clara a l'espai de l'articulació del genoll o a la zona del menisc. 1. Tendència: els signes comuns inclouen sensibilitat localitzada al llarg dels espais medial i lateral de l'articulació del genoll o al voltant del menisc. 2. Test de McMurray: el pacient està en posició supina i l'examinador controla el moviment intern d'una mà contra l'articulació.
Menisc lateral, amb l'altra mà subjectant el peu, flexioneu completament l'articulació del genoll, gireu la cama inferior cap a fora i cap a dins, a continuació, esteneu lentament l'articulació del genoll, i podreu sentir o sentir rebot o rebot; A continuació, premeu la mà contra la vora exterior de l'articulació, controleu el menisc lateral, gireu el vedell cap a dins i cap a fora, esteneu lentament l'articulació del genoll i escolteu o sentiu un so de rebot o de rebot, que es considera positiu per a la prova.
El so d'explosió generat per la prova de McMurray o el dolor sobtat informat pel pacient durant l'examen sovint tenen certa importància a l'hora de localitzar les llàgrimes del menisc: el so de l'esclat entre la flexió completa del genoll i els 90 graus sovint indica un trencament a la vora posterior del menisc; Quan l'articulació del genoll produeix un so de pop en una posició estesa més gran, indica una llàgrima al mig o davant del menisc.
3. Prova de mòlta Apley: el pacient està en posició prona, doblegat 90 graus, amb la part davantera de la cuixa fixada a la taula d'exploració. El peu i el panxell s'aixequen cap amunt per separar l'articulació i realitzar un moviment de rotació. La força tensa durant la rotació és sobre el lligament. Si el lligament es trenca, hi haurà un dolor important durant la prova. Després, quan l'articulació del genoll està a la mateixa posició, el peu i el panxell pressionen i giren l'articulació, es flexionen i s'estenen lentament. Quan el menisc es trenca, pot haver-hi un soroll notable i dolor a l'espai articular del genoll.
4. Classificació de les lesions de menisc: la classificació de les llàgrimes de menisc té una importància orientativa per al diagnòstic i la selecció dels mètodes de tractament quirúrgic adequats.
Hi ha molts mètodes de classificació diferents per a les llàgrimes de menisc, els més comuns són el tipus de vora, el tipus central, la ruptura longitudinal (és a dir, la ruptura del "tipus de mànec de barril"), la ruptura de pètal d'angle anterior o posterior i la ruptura transversal rara al mig del menisc. inspeccionar
Examen de la lesió del menisc a l'articulació del genoll 1. Zona sensible: la zona sensible és generalment el lloc de la lesió i el diagnòstic i determinació de la lesió del menisc.
La localització de la lesió és de gran importància. Durant l'examen, el genoll es col·loca en una posició semi flexionada, a l'espai medial i lateral de l'articulació del genoll, al llarg de la vora superior del còndil tibial (és a dir, la vora del menisc), i el polze s'utilitza per pressionar punt per punt de davant cap enrere fins que el menisc estigui danyat.
Hi ha una sensibilitat fixa al lloc de la lesió, com ara la flexió passiva i l'extensió del genoll o la rotació de la part inferior de la cama per dins i per fora mentre es pressiona, que pot causar dolor més important. De vegades també es pot sentir un moviment anormal del menisc.
2. Test de McMurray (prova de compressió giratòria): el pacient està estirat d'esquena, i l'examinador agafa el turmell del panxell amb una mà i el genoll amb l'altra mà, doblegant el maluc i el genoll tant com sigui possible. Llavors, el vedell s'estén cap a fora, cap a fora, cap a fora, cap a dins, cap a dins, cap a dins, cap a fora i s'alinea gradualment. Si hi ha dolor o soroll, es considera positiu. La localització de la lesió es determina en funció de la ubicació del dolor i el soroll.
3. Prova d'extensió o flexió excessiva forta: l'articulació del genoll està força i passivament sobre estesa o doblegada. Si el menisc anterior està danyat, la sobreextensió pot causar dolor; Si la part posterior del menisc està lesionada, una flexió excessiva pot causar dolor.
4. Prova de pressió lateral: Posició d'extensió del genoll, forta adducció passiva o abducció del genoll. Si hi ha una lesió del menisc, es pot produir dolor a l'espai articular del costat afectat a causa de la compressió.
5. Prova d'esquat d'una cama: fes servir una cama per posar-te a la gatzoneta gradualment des d'una posició dempeus i després aixecar-te des de la posició de la gatzoneta. El costat sa és normal, però quan el costat afectat s'ajupi o s'aixeca en una determinada posició, el menisc lesionat es pot comprimir, provocant dolor a l'espai articular i fins i tot incapacitat per posar-se a la gatzoneta o aixecar-se.
6. Prova de gravetat: el pacient es col·loca en posició lateral, aixecant els membres inferiors per a activitats de flexió i extensió activa del genoll. Quan l'espai articular del costat afectat està cap avall, el dolor és causat per la compressió del menisc danyat; Al contrari, quan l'espai articular del costat afectat és cap amunt, no hi ha dolor.
7. Prova de mòlta: Es col·loca el pacient en posició prona amb l'articulació del genoll flexionada. L'examinador subjecta el turmell amb les dues mans i pressiona la part inferior de la cama mentre realitza la rotació interna i externa. El menisc lesionat és dolorós a causa de la compressió i la mòlta; Al contrari, si s'aixeca el vedell cap amunt i després es gira internament i externament, no hi haurà dolor.
8. Exploració de raigs X-: prendre raigs X- tant en posició frontal com lateral, tot i que no pot mostrar lesions del menisc, es poden descartar altres malalties òssies i articulars. La imatge de l'articulació del genoll té poca importància diagnòstica i pot augmentar el dolor del pacient, de manera que no és adequada per al seu ús.
9. Artroscòpia de genoll: l'artroscòpia pot observar directament la ubicació, el tipus i altres estructures dins de l'articulació de les lesions de menisc, la qual cosa és útil per al diagnòstic de casos difícils. diagnòstic
El diagnòstic de la lesió del menisc a l'articulació del genoll es basa principalment en la història clínica i l'examen clínic. La majoria dels pacients tenen antecedents de trauma i el costat afectat
Hi ha dolor i energia compressiva fixa a l'espai articular i, basant-se en l'anàlisi exhaustiva de diversos exàmens, la majoria pot fer un diagnòstic correcte. Per als pacients amb traumatisme greu, s'ha de prestar atenció a la comprovació de la presència de lesions concomitants de lligaments col·laterals i lligaments creuats. Per als casos en fase avançada, s'ha de prestar atenció a la comprovació d'artritis traumàtica secundària.
El diagnòstic d'aquesta malaltia es pot resumir en els següents punts: 1. Historial de lesions: la majoria dels pacients tenen un historial de trauma relativament precís. 2. Dolor: quan el menisc està lesionat, també hi ha lesió sinovial, que provoca un dolor intens, especialment al costat lesionat. 3. Inflor articular: causada per la sang i l'acumulació de líquids:{{3} pot haver-hi una acumulació de sorolls i fluids costat lesionat durant el moviment de l'articulació. 5. Bloqueig de l'articulació: es refereix al bloqueig sobtat d'una articulació durant el moviment, que és causat per un menisc trencat que s'enganxa entre el còndil femoral i l'altiplà tibial. 6. Atròfia del quàdriceps: sol produir-se en els registres mèdics crònics. tractament
Tractament de la lesió del menisc a l'articulació del genoll 1. Medicina occidental: s'han realitzat molts estudis sobre la funció biomecànica del menisc, i cada cop es reconeix més que la lesió del menisc es produeix en mig mes
La funció biomecànica del menisc és important, i es creu que no és adequat eliminar simplement el menisc danyat. En canvi, s'han de reparar. Tanmateix, a causa de la manca de sang dins del propi menisc, només circula sang al seu voltant. Per tant, les lesions de menisc amb només llàgrimes de vora poden curar-se després d'un cultiu-a llarg termini. Difícil de curar després de reparar lesions en zones sense subministrament de sang al menisc
Jeje, aquest és un dels reptes en l'àmbit ortopèdic, per al qual s'han realitzat molts estudis. 1. En la fase aguda, si hi ha una acumulació evident de líquid (o acumulació de sang) a les articulacions, el líquid s'ha d'extreure sota una estricta operació asèptica;
Si hi ha un "bloqueig creuat" a l'articulació, utilitzeu tècniques per alliberar el "bloqueig creuat" i, a continuació, fixeu l'articulació del genoll en una posició estesa durant 4 setmanes amb un tub de fosa des del-terç superior de la cuixa fins al turmell. El guix s'ha de modelar adequadament i els pacients poden caminar per terra amb el guix. Durant i després de la fixació, és important exercitar activament el múscul quàdriceps per evitar l'atròfia muscular.
2. Reparació de lesions de l'àrea de subministrament de sang del menisc: les lesions a l'àrea de subministrament de sang del menisc, especialment les laceracions longitudinals, es poden tractar amb cirurgia de sutura per a la curació, i el pronòstic d'aquesta cirurgia és bo, que ha estat confirmat per molts experiments i estudis clínics. Tanmateix, en una observació prospectiva de 10-anys, es va trobar que molts pacients que es van sotmetre a aquesta cirurgia tenien signes de raigs X de degeneració articular, cosa que indica que la funció biomecànica del menisc reparat potser no s'hagués reconstruït completament.
3. Reparació de lesions en zones sense irrigació sanguínia al menisc: Les lesions en zones sense irrigació sanguínia al menisc són relativament difícils i s'han convertit en un repte en la cirurgia de l'articulació del genoll. Les lesions petites i regulars sense subministrament de sang al menisc, com les llàgrimes de barril, sovint requereixen una cirurgia de resecció parcial, que pot ser eficaç, però això pot danyar més o menys les funcions biomecàniques i biofísiques del menisc. Actualment, tot i que s'han trobat molts mètodes per tractar lesions en zones sense subministrament de sang al menisc, la investigació clínica ha estat limitada i aquesta àrea s'ha d'explorar més.
Lesió severa del menisc: quan el menisc està greument danyat, és necessària una cirurgia de resecció completa. En aquest moment es pot realitzar un trasplantament de menisc congelat i pròtesi de menisc. Tanmateix, hi ha moltes dificultats en el trasplantament de pròtesis de menisc, com ara la funció biomecànica de la pròtesi que no compleix els requisits, dificultat per fixar la pròtesi i degeneració articular important després del trasplantament.
Tractament quirúrgic: el tractament quirúrgic sovint es refereix a l'ús de l'artroscòpia per eliminar fragments de menisc lliure o eliminar el menisc danyat. Entre ells, l'eliminació del menisc és l'últim recurs. Després d'extirpar el menisc, els pacients perdran o debilitaran les funcions fisiològiques bàsiques, com ara saltar i suportar pes-.
Regeneració del menisc: En comparació amb el tractament quirúrgic, una teràpia més ideal és restaurar i regenerar el menisc. Des de la dècada de 1980, com a teràpia alternativa per a les lesions del menisc del genoll, l'ús de pols de cartílag de tauró natural pur s'ha popularitzat en països avançats com Europa, Amèrica i Japó. Perquè restaurar i regenerar el menisc és el mètode més ideal per tractar les lesions del menisc. I la pols de cartílag de tauró de dents de serra natural pura pot aconseguir la regeneració del cartílag humà, regenerant completament el menisc des de l'interior, que s'ha convertit en un nou intent als països avançats i s'ha promogut gradualment a la pràctica clínica a tot el món. Tanmateix, la dificultat per seleccionar materials, els alts requisits del procés i els preus relativament elevats d'aquesta teràpia són obstacles per a la seva popularitat generalitzada.
2, Medicina tradicional xinesa: el tractament precoç és adequat per reduir la inflor i alleujar el dolor. Preneu Taohong Siwu Tang per via oral i apliqueu tres colors de la medicina externa. Per a aquells amb enrogiment i inflor locals greus, apliqueu la pomada Qingying Tuixiang. En la fase posterior del tractament, és recomanable escalfar els meridians, desbloquejar col·laterals i alleujar el dolor. Preneu Jianbu Zhuanggu Wan o Bushen Zhuangjin Tang per via oral i utilitzeu la fórmula de rentat de lesions de les extremitats o Haitong Pi Tang per fumigar i rentar l'extremitat afectada. Sanitat
Atenció sanitària a les lesions de menisc a l'articulació del genoll: 1. Reforça la nutrició i menja àpats petits amb freqüència. 2. Presta atenció al descans i a l'exercici adequat. 3. Pren medicaments segons el consell mèdic i fes revisions periòdiques. 2, Dieta: la dieta no és molt útil per a les lesions de menisc. Menja aliments menys grassos i rics en greixos-
Menja verdures i fruites, menja menys cereals fins i menja més cereals secundaris. prevenció
Prevenció de lesions de menisc a l'articulació del genoll: per tal de promoure la recuperació, l'exercici funcional del quàdriceps s'ha de realitzar amb diligència abans i després de la cirurgia de menisc. El mètode és,
El pacient s'estira al llit, estira les extremitats inferiors, aixeca l'os del genoll (ròtula) cap amunt amb força, després es relaxa i aplica força repetidament.
O estireu i aixequeu les extremitats inferiors, baixeu-les i repetiu el procés. Després d'arribar a un cert nivell, també podeu penjar bosses de sorra d'un pes determinat als turmells per practicar. El múscul quàdriceps que s'ha exercit és fort i potent, la qual cosa és beneficiós per mantenir l'estabilitat articular. L'exercici ha de començar abans de la cirurgia i continuar l'endemà de la cirurgia. En aquest punt, la ferida encara és dolorosa i els pacients sovint tenen preocupacions, com ara la por que la ferida s'obri i sagna a l'interior. Assegureu-vos d'eliminar les preocupacions i fer exercici amb dolor. Dues setmanes després de la cirurgia, reduïu la càrrega del sòl i augmenteu gradualment el rang de moviment articular. El grau d'exercici està molt relacionat amb l'efecte de recuperació, i com millor sigui l'exercici, millor serà l'efecte. complicació
Complicacions de la lesió del menisc a l'articulació del genoll: quan es produeix una lesió del menisc a l'articulació del genoll, causa principalment dolor articular i deteriorament funcional i, en casos greus, es pot produir dolor al genoll.
El símptoma de l'enclavament de l'articulació del genoll es refereix a la restricció de la flexió i extensió de l'articulació del genoll en una determinada posició, acompanyada d'un dolor evident. Per tant, els pacients amb aquesta malaltia han de buscar activament un tractament per prevenir l'aparició de complicacions.
El tendó d'Aquil·les és el tendó més llarg i fort del cos humà, d'uns 15 cm de llarg, que s'origina a la meitat del vedell i s'engrossi i s'estreny gradualment de dalt a baix. És més estret a la part posterior del turmell, però més gruixut, i acaba a la meitat inferior darrere de la tuberositat calcània. La funció principal del tendó d'Aquil·les és fixar l'articulació del turmell durant la parada, evitar l'inclinació cap endavant i tenir un paper important en el suport de pes-, córrer i saltar. Hi ha moltes causes de lesió del tendó d'Aquil·les, que poden ser directament causades per traumatismes o lesions secundàries causades per altres lesions com la tendinitis, la bursitis i l'artritis reumatoide. La lesió del tendó d'Aquil·les sovint és causada per violència indirecta, a més de la violència directa. Per exemple, es pot produir una lesió del tendó d'Aquil·les quan l'articulació del genoll s'estén, el peu està a terra o el peu s'estira amb força o es contrau sobtadament. Les persones grans són més propenses a patir lesions a causa de la degeneració del tendó d'Aquil·les. En circumstàncies normals, el complex ossi del tendó muscular està tensat uniformement. Durant l'exercici intens, a causa dels canvis impredictibles en la posició del peu, la manca de coordinació completa en la contracció muscular activa pot provocar un desequilibri en la resistència, que pot provocar fàcilment danys a l'enllaç feble del tendó d'Aquil·les. Quan l'articulació del turmell es troba en una posició extrema d'extensió de l'esquena (uns 70 graus), el tendó d'Aquil·les ha de suportar una força de fins a 700 quilograms quan salta sobtadament del terra o fa un pas de voltereta en condicions d'extensió del genoll i de suport de pes-. Per tant, aquest mètode de suport de força és un factor important que fa que el tendó d'Aquil·les sigui propens a trencar-se. A més, a causa de la injecció local de glucocorticoides per a la tendinitis, tot i que pot alleujar la dilatació capil·lar i l'edema exsudatiu, la inhibició de la regeneració i compensació capil·lar pot agreujar la isquèmia, que també és un factor que condueix a la lesió del tendó d'Aquil·les. Per tant, la lesió del tendó d'Aquil·les relacionada amb l'esport es produeix sobre la base de l'autoaparició de la malaltia o degeneració del tendó d'Aquil·les, i el trauma i la tensió acumulada són els seus principals factors desencadenants.
La història clínica i l'edat del pacient poden indicar un diagnòstic. Els símptomes clínics inclouen: (1) fissures visibles al tendó d'Aquil·les; (2) Reducció de la resistència a la flexió plantar del peu; (3) Quan es torna a realitzar la prova de resistència a la flexió plantar, hi va haver una manca de sensació de "duresa" quan es va comprimir lateralment al lloc del trencament del tendó d'Aquil·les. Les ombres dels teixits tous en raigs X-, ecografia i ressonància magnètica van mostrar una manca de continuïtat al tendó d'Aquil·les. Motius per a un diagnòstic fàcil perdut: a més del tendó d'Aquil·les, hi ha diversos altres tendons al vedell que també tenen algunes funcions del tendó d'Aquil·les. Així, tot i que el tendó d'Aquil·les està trencat, l'articulació del turmell encara pot realitzar alguns moviments amb el dit del peu cap avall i el taló aixecat. A més, a causa del dolor del pacient i de l'examen afectat, es pot confondre amb un esquinç agut. Els músculs tenen una forta elasticitat i el tendó d'Aquil·les trencat es retrau cap amunt, cosa que dificulta la tirada cap avall amb el temps. En aquest punt, altres mètodes només es poden utilitzar per a la reparació i l'efecte no és tan bo com el tractament immediat. Principi del tractament: la cirurgia precoç és la clau per a la recuperació funcional
El tractament quirúrgic precoç per a la lesió del tendó d'Aquil·les induïda-l'exercici és crucial per a la recuperació de la funció del tendó d'Aquil·les
